На сегодняшний день продолжаются исследования в области оценки эффективности экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), связанных с ним рисков, а также его безопасности как для матери, так и плода. Не всегда мы имеем возможность точно определить, что являлось причиной неудачи ЭКО или развития тех или иных осложнений. Однако есть факторы, которые мы имеем возможность оценивать и которые дают определенную прогностическую оценку.
Толщина эндометрия — это величина, которая является удобным для определения (при обычном УЗИ) и широко используемым показателем вероятности дальнейшей имплантации эмбриона. Многие исследования продемонстрировали, что пациентки с тонким эндометрием (<8 мм) имеют меньшие шансы забеременеть. Однако также имеются данные, что толщина эндометрия выше > 14 мм сопряжена с низкими показателями имплантации и прогрессирующей беременности.
Таким образом, нам уже известны прогностические характеристики толщины эндометрия относительно наступления беременности. Но данных за влияние толщины эндометрия на неонатальные исходы на сегодняшний день не так много. Поэтому в данном обзоре мы обсудим исследование, посвященное взаимосвязи между толщиной эндометрия в день введения триггера ХГЧ и неонатальными исходами беременностей, наступивших в циклах со свежими переносами эмбрионов.
В данном исследовании был проведен анализ 2010 циклов ЭКО у женщин младше 42 лет, беременность которых закончилась родами. Было сформировано 4 группы в зависимости от толщины эндометрия в день введения триггера: 1-ая группа (6,00–8,90 мм), 2-ая группа (9,00–9,90 мм), 3-яя группа (10,00–10,90 мм), 4-ая группа (> 11,00 мм).
При анализе полученных сформированных групп пациенток, между ними были выявлены некоторые различия. Так, по сравнению с группой № 1, женщины в группах с более толстым эндометрием были моложе и имели более низкие базальные уровни ФСГ, более высокие значения АМГ и среди них чаще встречалось первичное бесплодие.
Что касается неонатальных исходов, то с увеличением толщины эндометрия в день введения ХГЧ триггера достоверно снижалась частота преждевременных родов. Также удалось выявить точное пороговое значение толщины эндометрия (≤7,8 мм) в день введения триггера, ниже которого можно говорить о вероятном риске преждевременных родов. Таким образом, по данным исследования гестационный возраст плода на момент рождения увеличивался по мере увеличения толщины эндометрия да момент введения ХГЧ.
Механизмы, точно объясняющие причину влияния толщины эндометрия на неонатальные исходы в настоящее время еще не до конца изучены. Так, например, ранние исследования показали, что после овуляции спиральные артерии сокращаются, что приводит к уменьшению кровотока на поверхности эндометрия, в результате чего напряжение кислорода в функциональном слое снижается.
Однако на ранних сроках беременности данный процесс, ведущий к гипоксии, является важной предпосылкой для нормального эмбриогенеза и развития плода. В случае, если эндометрий слишком тонкий, концентрация активных форм кислорода в базальном слое эндометрия будет чрезмерно повышена, что может негативно отразиться на процессе имплантации эмбриона и его дальнейшего роста.
Другой механизм, который может лежать в основе неблагоприятных неонатальных прогнозов при тонком эндометрии, связан с дефектом перестройки спиральных артерий в процессе инвазии трофобласта. Тонкий эндометрий характеризуется высоким сопротивлением кровотоку в маточных артериях из-за дисплазии сосудов, что может стать причиной аномальной плацентации и дальнейших неблагоприятных неонатальных исходов.
Оригинальная статья: Jing Wu and others, The thicker the endometrium, the better the neonatal outcomes?, Human Reproduction Open, Volume 2023, Issue 3, 2023, hoad028, https://doi.org/10.1093/hropen/hoad028
Автор: научный редактор Юлия Шкуренко
Изображение: Wavebreakmedia_micro/Freepik
Толщина эндометрия — это величина, которая является удобным для определения (при обычном УЗИ) и широко используемым показателем вероятности дальнейшей имплантации эмбриона. Многие исследования продемонстрировали, что пациентки с тонким эндометрием (<8 мм) имеют меньшие шансы забеременеть. Однако также имеются данные, что толщина эндометрия выше > 14 мм сопряжена с низкими показателями имплантации и прогрессирующей беременности.
Таким образом, нам уже известны прогностические характеристики толщины эндометрия относительно наступления беременности. Но данных за влияние толщины эндометрия на неонатальные исходы на сегодняшний день не так много. Поэтому в данном обзоре мы обсудим исследование, посвященное взаимосвязи между толщиной эндометрия в день введения триггера ХГЧ и неонатальными исходами беременностей, наступивших в циклах со свежими переносами эмбрионов.
В данном исследовании был проведен анализ 2010 циклов ЭКО у женщин младше 42 лет, беременность которых закончилась родами. Было сформировано 4 группы в зависимости от толщины эндометрия в день введения триггера: 1-ая группа (6,00–8,90 мм), 2-ая группа (9,00–9,90 мм), 3-яя группа (10,00–10,90 мм), 4-ая группа (> 11,00 мм).
При анализе полученных сформированных групп пациенток, между ними были выявлены некоторые различия. Так, по сравнению с группой № 1, женщины в группах с более толстым эндометрием были моложе и имели более низкие базальные уровни ФСГ, более высокие значения АМГ и среди них чаще встречалось первичное бесплодие.
Что касается неонатальных исходов, то с увеличением толщины эндометрия в день введения ХГЧ триггера достоверно снижалась частота преждевременных родов. Также удалось выявить точное пороговое значение толщины эндометрия (≤7,8 мм) в день введения триггера, ниже которого можно говорить о вероятном риске преждевременных родов. Таким образом, по данным исследования гестационный возраст плода на момент рождения увеличивался по мере увеличения толщины эндометрия да момент введения ХГЧ.
Механизмы, точно объясняющие причину влияния толщины эндометрия на неонатальные исходы в настоящее время еще не до конца изучены. Так, например, ранние исследования показали, что после овуляции спиральные артерии сокращаются, что приводит к уменьшению кровотока на поверхности эндометрия, в результате чего напряжение кислорода в функциональном слое снижается.
Однако на ранних сроках беременности данный процесс, ведущий к гипоксии, является важной предпосылкой для нормального эмбриогенеза и развития плода. В случае, если эндометрий слишком тонкий, концентрация активных форм кислорода в базальном слое эндометрия будет чрезмерно повышена, что может негативно отразиться на процессе имплантации эмбриона и его дальнейшего роста.
Другой механизм, который может лежать в основе неблагоприятных неонатальных прогнозов при тонком эндометрии, связан с дефектом перестройки спиральных артерий в процессе инвазии трофобласта. Тонкий эндометрий характеризуется высоким сопротивлением кровотоку в маточных артериях из-за дисплазии сосудов, что может стать причиной аномальной плацентации и дальнейших неблагоприятных неонатальных исходов.
Оригинальная статья: Jing Wu and others, The thicker the endometrium, the better the neonatal outcomes?, Human Reproduction Open, Volume 2023, Issue 3, 2023, hoad028, https://doi.org/10.1093/hropen/hoad028
Автор: научный редактор Юлия Шкуренко
Изображение: Wavebreakmedia_micro/Freepik