Статью подготовила научный редактор Ecofamily Clinic Юлия Шкуренко
Эндометриоз — хроническое воспалительное заболевание, характеризующееся симптомами менструальных и хронических тазовых болей, бесплодием и болезненностью во время половых контактов. Данной патологией страдают около 10% женщин репродуктивного возраста. К методам лечения относятся как хирургическое удаление очагов поражения, так и фармакологическое подавления эндометроидных гетеротопий.
Фармакологическое лечение эндометриоза в первую очередь включает использование анальгетиков. Также оно может быть направлено на снижение уровня эстрогенов, участвующих в пролиферации эндометрия и способствующих локальному воспалению и боли.
К одобренным группам препаратов, используемых при эндометриозе, относят оральные контрацептивы, прогестины и, реже, андрогены, а также агонисты и антагонисты гонадотропин рилизинг гормона (ГнРГ), которые вызывают гипоэстрогенное состояние, создавая риск снижения минеральной плотности костной ткани (МПК).
Так, например, антагонист ГнРГ, элаголикс, одобрен для уменьшения боли, связанной с эндометриозом, в США. Однако применение его в высокой дозе (200 мг два раза в день) ограничено 6 месяцами из-за опасений потери МПКТ. Более низкие дозировки одобрены для применения в течение 2 лет, однако их эффективность оценивается как невысокая.
Сегодня мы обсудим недавнее двухлетнее исследование, оценивающее эффективность и безопасность лечения разной степени выраженности боли, связанной с эндометриозом новым на рынке препаратом, представляющим собой пероральный непептидный антагонист рецептора ГнРГ. Он конкурентно связывается с рецепторами ГнРГ гипофиза, блокирует связывание эндогенного ГнРГ с обратимым, дозозависимым подавлением лютеинизируещего (ЛГ) и фолликулостимулируещего (ФСГ) гормонов, а также подавлением выработки яичниками эстрадиола и прогестерона. Комбинированная терапия включает 40 мг непептидного антигониста ГнРГ, 1 мг эстрадиола и 0,5 мг норэтистерона ацетата и подразумевает ежедневный однократный прием препарата внутрь при болях, связанных с эндометриозом.
В исследовании сравнивалась комбинированная терапия пероральным непептидным антагонистом рецептора ГиРГ с другими стандартными методами лечения эндометриоза. В ходе исследования проводился мониторинг изменений интенсивности боли, оценка влияния на минеральную плотность костной ткани и наблюдение за потребностью в использовании дополнительных анальгетиков.
Основные выводы:
1. Эффективность лечения: терапия показала значительное улучшение в управлении менструальной болью, неменструальной тазовой болью и болью во время полового акта.
2. Безопасность и переносимость: большинством участников хорошо перенесли препарат, с высоким профилем безопасности.
3. Плотность минеральной костной ткани : было отмечено начальное уменьшение ПМК, но оно стабилизировалось за двухлетний период.
4. Снижение использования анальгетиков: заметно уменьшилась потребность в обезболивающих препаратах опиоидного ряда среди участников.
5. Качество жизни: снижение боли привели к лучшему общему качеству жизни для женщин, участвующих в исследовании.
Это исследование комбинированной терапии, включающей 40 мг непептидного антигониста ГнРГ, 1 мг эстрадиола и 0,5 мг норэтистерона ацетата, открывает новые возможности для лечения эндометриоза. Оно предлагает многообещающую долгосрочную альтернативу лечению, демонстрируя значительные показатели в отношении безопасности и купирования болевого синдрома.
Это может привести к изменению методов лечения эндометриоза, потенциально снижая зависимость от анальгетиков и улучшая качество жизни пациентов. Результаты исследования важны для будущих стратегий лечения эндометриоза. Однако в настоящее время данный препарат (непептидный антагонист ГнРГ) на рынке в России еще не зарегистрирован.
Оригинальная статья: Christian M Becker, Neil P Johnson, Sawsan As-Sanie, Juan C Arjona Ferreira, Mauricio S Abrao, Krzysztof Wilk, So Jung Imm, Vandana Mathur, Julie S Perry, Rachel B Wagman, Linda C Giudice, Two-year efficacy and safety of relugolix combination therapy in women with endometriosis-associated pain: SPIRIT open-label extension study, Human Reproduction, 2024;, dead263, https://doi.org/10.1093/humrep/dead263
Изображение: Freepik
Эндометриоз — хроническое воспалительное заболевание, характеризующееся симптомами менструальных и хронических тазовых болей, бесплодием и болезненностью во время половых контактов. Данной патологией страдают около 10% женщин репродуктивного возраста. К методам лечения относятся как хирургическое удаление очагов поражения, так и фармакологическое подавления эндометроидных гетеротопий.
Фармакологическое лечение эндометриоза в первую очередь включает использование анальгетиков. Также оно может быть направлено на снижение уровня эстрогенов, участвующих в пролиферации эндометрия и способствующих локальному воспалению и боли.
К одобренным группам препаратов, используемых при эндометриозе, относят оральные контрацептивы, прогестины и, реже, андрогены, а также агонисты и антагонисты гонадотропин рилизинг гормона (ГнРГ), которые вызывают гипоэстрогенное состояние, создавая риск снижения минеральной плотности костной ткани (МПК).
Так, например, антагонист ГнРГ, элаголикс, одобрен для уменьшения боли, связанной с эндометриозом, в США. Однако применение его в высокой дозе (200 мг два раза в день) ограничено 6 месяцами из-за опасений потери МПКТ. Более низкие дозировки одобрены для применения в течение 2 лет, однако их эффективность оценивается как невысокая.
Сегодня мы обсудим недавнее двухлетнее исследование, оценивающее эффективность и безопасность лечения разной степени выраженности боли, связанной с эндометриозом новым на рынке препаратом, представляющим собой пероральный непептидный антагонист рецептора ГнРГ. Он конкурентно связывается с рецепторами ГнРГ гипофиза, блокирует связывание эндогенного ГнРГ с обратимым, дозозависимым подавлением лютеинизируещего (ЛГ) и фолликулостимулируещего (ФСГ) гормонов, а также подавлением выработки яичниками эстрадиола и прогестерона. Комбинированная терапия включает 40 мг непептидного антигониста ГнРГ, 1 мг эстрадиола и 0,5 мг норэтистерона ацетата и подразумевает ежедневный однократный прием препарата внутрь при болях, связанных с эндометриозом.
В исследовании сравнивалась комбинированная терапия пероральным непептидным антагонистом рецептора ГиРГ с другими стандартными методами лечения эндометриоза. В ходе исследования проводился мониторинг изменений интенсивности боли, оценка влияния на минеральную плотность костной ткани и наблюдение за потребностью в использовании дополнительных анальгетиков.
Основные выводы:
1. Эффективность лечения: терапия показала значительное улучшение в управлении менструальной болью, неменструальной тазовой болью и болью во время полового акта.
2. Безопасность и переносимость: большинством участников хорошо перенесли препарат, с высоким профилем безопасности.
3. Плотность минеральной костной ткани : было отмечено начальное уменьшение ПМК, но оно стабилизировалось за двухлетний период.
4. Снижение использования анальгетиков: заметно уменьшилась потребность в обезболивающих препаратах опиоидного ряда среди участников.
5. Качество жизни: снижение боли привели к лучшему общему качеству жизни для женщин, участвующих в исследовании.
Это исследование комбинированной терапии, включающей 40 мг непептидного антигониста ГнРГ, 1 мг эстрадиола и 0,5 мг норэтистерона ацетата, открывает новые возможности для лечения эндометриоза. Оно предлагает многообещающую долгосрочную альтернативу лечению, демонстрируя значительные показатели в отношении безопасности и купирования болевого синдрома.
Это может привести к изменению методов лечения эндометриоза, потенциально снижая зависимость от анальгетиков и улучшая качество жизни пациентов. Результаты исследования важны для будущих стратегий лечения эндометриоза. Однако в настоящее время данный препарат (непептидный антагонист ГнРГ) на рынке в России еще не зарегистрирован.
Оригинальная статья: Christian M Becker, Neil P Johnson, Sawsan As-Sanie, Juan C Arjona Ferreira, Mauricio S Abrao, Krzysztof Wilk, So Jung Imm, Vandana Mathur, Julie S Perry, Rachel B Wagman, Linda C Giudice, Two-year efficacy and safety of relugolix combination therapy in women with endometriosis-associated pain: SPIRIT open-label extension study, Human Reproduction, 2024;, dead263, https://doi.org/10.1093/humrep/dead263
Изображение: Freepik