16 мая в стенах Ecofamily Clinic состоялось очередное собрание «ЭКО-клуба». Тема встречи в этот раз была особо животрепещущая — «Психогении в практике врачей акушеров-гинекологов».
Главными гостями, которые делились с нами своим профессиональным опытом и знаниями в этой сфере, были Махова Виктория Юрьевна — психиатр, нарколог, психотерапевт, к.м.н. и Драницына Бибигуль Галиевна — психиатр-сексолог, психотерапет, к.м.н.
Проблемы, обсуждаемые на данной встрече, крайне важны как с точки зрения гинеколога, так и клинического психолога. Бесплодие представляет собой травмирующий фактор для психологического здоровья пациентов. К сожалению, мы часто сталкиваемся с порочным кругом, в котором длительно сопровождающие женщину психопатологические факторы и стресс приводят к нарушениям со стороны репродуктивной системы, что в свою очередь превращается в психотравму и запускает последующий каскад реакций.
Почему так происходит и где связь между психологическим фоном и органической патологией? Мы обсудим эту крайне непростую, но интересную взаимосвязь.
Высшим уровнем регуляции функционирования репродуктивной системы является является кора головного мозга. Характер внешних раздражителей, то есть сила, частота, длительность их воздействия, влияют на восприятие их центральной нервной системой. ЦНС, в свою очередь, регулирует все остальные подчиненные ей структуры, включая репродуктивную систему. Адекватность восприятия ЦНС внешних воздействий зависит также от исходного ее состояния, влияющего на устойчивость к стрессовым нагрузкам.
В ответ на внешние и внутренние стимулы в коре головного мозга и экстрагипоталамических структурах происходят синтез, выделение и метаболизм нейропептидов, нейротрансмиттеров, а также других веществ, которые избирательно влияют на синтез и выделение рилизинг-гормонов гипоталамуса.
Нормальное функционирование гипоталамо-гипофизарно-надпочечников/яичниковых систем обеспечивает нормальное течение процессов, связанных с овуляторной и менструальной функциями.
Соответственно, под действием стрессов или высоких нагрузок в высшей нервной деятельности наступает сбой, который передается по всей цепочке и вызывает самые разнообразные нарушения в гипоталамусе, гипофизе и яичниках, нарушая менструальный цикл, который является основным индикатором фертильности.
Также процесс патологических нарушений затрагивает и вегетативную нервную систему, что может приводить к дискоординации гладкомышечных элементов маточных труб, а следовательно, к функциональной трубной непроходимости.
Как уже было сказано ранее, в ответ на воздействие стрессового фактора активируется гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковая система, что влечет за собой увеличение уровня глюкокортикоидов. В ряде исследований было показано, что при сравнении фолликулярной жидкости оплодотворенных и неоплодотворенных яйцеклеток более высокие уровни кортизола наблюдались в группе с неудачной попыткой. Таким образом, высокий уровень глюкокортикоидов в свою очередь негативно влияет на способность яйцеклетки к оплодотворению.
Бесплодие не является самостоятельным заболеванием, это симптомокомплекс, который проявляется нарушением не только на соматическом уровне, но и нарушением психологического, сексуального, социального состояния женщины.
Со стороны врача необходимо уметь видеть психологическое состояние своих пациенток. Пациенты, уже со своей стороны, должны и доверять мнению врача и в необходимый момент последовать совету обратиться за консультацией к смежным специалистам по данному направлению.
Мы знаем, как важно подходить к лечению пациенток с репродуктивными нарушениями с позиции понимания их психоэмоционального состояния. Именно по этой причине в каждую из программ, предложенных нашей клиникой, мы включаем консультацию психолога, которой в случае необходимости каждая пациентка может воспользоваться.